Face à un exercice libéral souvent contraint par la lourdeur administrative, l’isolement et la course effrénée du paiement à l’acte, une alternative émerge : le dispositif ÉQUILIBRES. Porté par l’expérimentation de l’Article 51 (loi de financement de la Sécurité sociale de 2018*), ce projet ambitionne de replacer l’humain, patient comme soignant, au cœur du soin.
Le dispositif EQUILBRES s’inspire du modèle BUURTZORG aux Pays-Bas, une organisation qui repose sur deux piliers : la rémunération au temps passé et l’auto-organisation des équipes.
Ce modèle favorise l’autonomie des patients et l’auto-organisation des infirmier·ère·s. Pour fluidifier les relations, un facilitateur formé à la communication non-violente (CNV) accompagne les professionnels. Ce rôle est crucial : il aide à désamorcer les tensions, qu’elles surviennent entre collègues ou dans la relation avec le patient. En 2024, ce sont déjà 17 000 infirmiers néerlandais qui ont adopté ce mode de vie professionnel.
L’acronyme définit à lui seul l’ambition : une ÉQUipe d’Infirmières LIBres, REsponsables et Solidaires. Concrètement, le dispositif repose sur les trois leviers majeurs décris ci-dessous.
👉 La force du collectif : le travail d’équipe devient le socle de la pratique. Des temps d’échanges réguliers sont organisés afin de discuter de l’évolution clinique des patients, de leur environnement, de l’organisation, et du ressenti de chacun·e. Ces réunions ont pour objectif de partager et de faire évoluer la pratique. Bien que ces temps de coordination ne soient pas encore directement rémunérés, ils sont jugés indispensables par les IDEL qui se sentent moins seul·e·s face au patient.
👉 La fin de la « course à l’acte » : la rémunération ne dépend plus du nombre d’actes et correspond à un tarif horaire. L’objectif est simple : prendre le temps nécessaire avec chaque patient. Cette approche valorise particulièrement l’éducation thérapeutique, rendant le patient acteur de sa propre santé plutôt que simple receveur de soins.
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- À noter : Le taux horaire a été revalorisé par l’avenant 11 (signé le 31 mars) et atteindra 54 € d’ici la fin de l’année 2026.
👉 Une méthodolologie complète : l’OMAHA system. Pour fixer les objectifs et établir un plan de soins global, les équipes utilisent le référentiel international OMAHA System. Ce dernier évalue non seulement la santé du patient mais aussi les besoins physiologiques, son environnement et sa santé psychosociale.
Au-delà du confort de pratique des IDEL, le dispositif prouve son efficacité économique. Selon le rapport de la DREES et de l’Assurance Maladie publié en 2023, ÉQUILIBRES génère une économie de 9 millions d’euros par an.
En privilégiant une vision globale et préventive, le dispositif favorise un maintien à domicile de qualité et réduit significativement les hospitalisations évitables. Une démonstration concrète qu’en soignant mieux les soignants, on soigne mieux le système de santé. Ce dispositif est une proposition d’altenative à la pratique libérale basée sur une rémunération par actes.
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*L’article 51 fait parti de la loi de financement de la sécurité sociale de 2018, et a été inscrit afin de promouvoir l’innovation en santé. Cet article a pour objectif d’expérimenter de nouvelles organisations et de financement dans le domaine de la santé. Pour en savoir plus, Cliquez-ici !
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